主办单位:北京市社区卫生服务管理中心
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太阳宫社区卫生服务中心成全国医养结合典型

作者:陈建 来源:中国新闻网 浏览次数: 发布时间:2019-12-23
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为社区老年人开展健康生活方式、预防跌倒、中医适宜技术等培训,为社区65岁以上老年人免费提供体检、健康状况评估等医疗服务……入围“全国医养结合典型经验名单”的北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心,多维度构建社区老年人健康服务体系,解决老年人享受健康管理服务最后一公里问题。

为总结推广医养结合好的经验和做法,国家卫健委与世界卫生组织共同开展2018—2019双年度合作项目“医养结合在中国的最佳实践”。各地推荐申报典型经验633例,经专家评审和实地考察等环节,评选出200例医养结合典型经验,其中北京地区入围8项,包括“北京太阳宫社区卫生服务中心:构建以需求为导向的全方位老年健康服务体系”。

倡导健康理念 增强健康素养

记者从北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心了解到,该中心多维度构建社区老年人健康服务体系,倡导健康理念。中心针对慢性病患者开展疾病预防、调护、应急处置等知识讲座,开展慢性病自我管理小组活动,做到未病先防、已病防变,改善健康状况、延缓疾病进展。

同时,针对社区老年人开展健康生活方式、预防跌倒、中医适宜技术等培训,比如举办防跌倒操、毛巾操培训等,传播健康知识及理念,提升老年人健康素养。

细化家医签约 筑牢服务网底

中心还设立家医签约中心,组建家庭医生服务团队16个,配备家医助理,开展线上家医签约。为签约老人提供免费65岁以上老年人体检、脑健康体检、生活方式和健康状况评估等医疗服务,解决老年人享受健康管理服务最后一公里问题。

截至2019年12月16日,电子健康档案建档57932份,电子建档率达到94。6%,高血压规范管理率77。44%,糖尿病规范管理率79。99%,老年人管理率33%,特色签约11143人。

拓宽服务渠道 提高医疗质量

中心聘请多名知名专家到中心出诊、带教、查房,专业涵盖内科、外科、妇科、营养科、五官科、中医科等,在满足患者就医需求的同时也提升了医务人员服务水平和服务质量。同时,利用妇科医联体、中日医联体等,打通转诊通道,方便患者到三级医院预约就诊,实现双向转诊。

此外,中心利用远程会诊系统,通过医联体平台,为行动不便的老年患者提供在线的专家会诊,实现“抬头三甲,低头进家”。目前会诊专家涵盖中日友好医院中医、皮科、内分泌、护理等专业,已提供相关服务86人次。

推进康复护理 满足社区需求

中心设置老年医学门诊和老年康复病区、医养结合康复病区,缓解老年病患者“住院难”和大医院“转出难”的问题,与国际SOS、120急救等多部门协作,实现患者转运无缝衔接。病区配备医疗、护理、心理、营养、康复、药剂等多学科专业技术人员,为患者进行心理评估、健康评测、饮食运动、合理用药指导等健康服务,配置天轨转运系统和助浴室,对失能、半失能患者进行转运、助浴及康复训练,适应全方位康复训练模式。截至目前,在院患者36人,出院333人次,共计369人次;其中60周岁以上患者共302人次,占比82%。

提供“四进”服务 做实长期照料

中心在太阳宫十字口养老驿站里设置社区卫生服务站,为驿站老人进行综合评估,提供医疗、护理、康复、用药指导、心理疏导、远程医疗等助医服务;为辖区居家高龄、重病、失能半失能老人,提供“病床、巡诊、送药、E网”进家庭服务。

中心还联合属地街乡探索老年人健康养老模式,与三家养老机构签订服务协议,设置独立的老年综合评估区,配置生命体征测量一体机、精神心理分析系统等,为老人进行综合评估,同时,借助微信平台、智能床垫、可穿戴设备等,远程监测血压、血糖等生命体征,实现医疗与养老的融合发展。

开展安宁疗护 体现人文关怀

中心还探索开展国家级安宁疗护试点工作,设置安宁疗护病区。设立谈话-评估室、关怀室、告别室和心理咨询室等,办公和诊疗设备已配备齐全,随时启用。组建集医疗技术、人文关怀于一体的多学科合作核心团队,具备为疾病终末期患者提供全方位、全过程安宁疗护工作能力,为患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务。

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